Prise de rendez-vous Pôle Experts

Nous n'avons pas pu envoyer votre demande.

Votre demande est envoyée.

Prise de rendez-vous dès aujourd'hui !

Afin de vous orienter vers le bon professionnel, merci de remplir tous les champs nécessaires. Cela nous permettra de mieux comprendre votre situation et de vous proposer un accompagnement adapté.

Section 1: Informations personnelles du parent/demandeur

Entrez votre NOM

Entrez votre PRENOM

Veuillez renseigner votre adresse email

Entrez votre téléphone

Entrez votre DEPARTEMENT

Section 2 : Informations sur le jeune

Entrez l'âge du jeune

Section 3 : Situation et contexte familial

Qui consulte ?

Parent

Jeune

Autre

Thèmes concernés :

Comportement

Relationnel

Scolarité

Autre

Quelle(s) difficulté(s) rencontrez-vous ?

Section 4 : Préférences pour la prise de contact avec le professionnel

Comment souhaitez-vous consulter le professionnel ?

Téléphone

Visio

Jours de contact préférés :

1. Lundi

2. Mardi

3. Mercredi

4. Jeudi

5. Vendredi

6. Samedi

Horaires de contact préférés :

De 9h à 12h - Matin

De 12h à 14h - Midi

De 14h à 17h - Après midi

De 17h à 19h - Soir

J'accepte de recevoir vos e-mails et confirme avoir pris connaissance de votre politique de confidentialité et mentions légales.

Vous pouvez vous désinscrire à tout moment en cliquant sur le lien présent dans nos emails.

Suite à la prise en compte de votre demande nous vous ferons un retour par mail de deux propositions de dates en fonction de vos préférences et des disponibilités du professionnel.